2025年2月13日，汉中市医疗保障局召开全市2025年度医保医疗协同治理工作会议暨定点医药机构自查自纠工作启动会，会议深入学习国家医保局关于开展定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠的决策部署，全面总结过去一年医保基金监管成果，深入推进“督帮一体、同向发力”自查自纠工作，并对我市有关任务进行了重点部署。

会议邀请了市卫健委、市场监管局、派驻纪检组的同志参加。汉台区医保局、汉中市中心医院、镇巴县医院、美致惠大药房就医保基金管理作了交流发言。

会议指出，在过去的一年，市县医保部门扎实开展医保基金违法违规专项整治，聚焦医保领域集中整治，开展了“百日行动”“冬日攻坚”“药品价格治理”等一系列专项治理，重点整治了不合理诊疗、欺诈骗保、群众身边腐败等问题，联动公安、卫健、市场监管部门建立常态化联合检查、线索移交机制。全年总计追回、处罚医保基金3991.69万元。同时指出，医保基金收支紧平衡，医疗需求快速增长与基金增收放缓的矛盾持续存在，违规违约使用医保基金手段更加隐蔽，部分医药机构基金监管主体职责不到位等问题突显。

会议强调，要提高政治站位，充分认识医保基金监管的重要意义。从党和国家事业发展全局的高度，深刻把握医保基金监管工作的政治属性和战略价值，加强监管是防范化解重大风险、维护社会平稳运行、解决群众疾病后顾之忧的“压舱石”。要认清形势规范运行，切实提升发展质量，把更多精力花在存量改革上。定点医药机构要从规模扩张转向结构优化、从粗放管理转向内涵发展，在法律的框架下行医用药、在协议规范内经营服务，实现从高速发展向高质量发展转变。要转变观念扛牢责任，激活主体责任意识。各定点医药机构要组织骨干力量对照问题清单逐项核对、逐条分析，对自查自纠发现的问题要一一对应到结算清单的具体明细，形成自查自纠情况报告，及时退回违法违规使用的医保基金。全市医保部门要联合相关部门综合运用日常监督检查、现场检查、抽查复查、联合检查等多种形式，全面整治违法违规使用医保基金行为，对发现问题的要依法依规按照过罚相当原则，灵活运用协议和行政手段分类施策。对屡查屡犯，整改不力的问题要严肃处理，触碰底线红线的行为要零容忍出重拳予以坚决打击。要加强医保政策宣传，切实提高参保群众满意度。务必把宣传工作重视起来，多讲讲“常见医保问题怎么解决”“报销流程”等，讲明“政策制定背后的故事、原因”，要用当下流行的漫画、短视频等方式，用生活化的语言，讲好医保故事,争取参保群众理解与支持,奋力筑牢医保基金安全防线，携手加快建设区域一流医保。