汉中市参加全国医疗保障系统先进集体和

先进个人全省联评推荐名单的公示

根据市人社局、市医保局《关于全国医保系统先进集体和先进个人评选推荐工作方案的通知》（汉人社函〔2023〕15号），经全市医保系统自下而上推荐，市医保局局党组从推荐名单中提名，市评选推荐领导小组会议讨论研究和测评，并报市委市政府同意，现将拟推荐参加全省医保系统联评的先进集体汉中市医疗保障局、城固县医疗保障局和先进个人李晶晶、汪涛予以公示。根据有关规定，现将有关要求和拟推荐对象简要情况公告如下：

一、评选条件。要求先进集体政治建设过硬，宗旨意识牢固，工作业绩突出，队伍建设有力，模范遵纪守法。要求先进个人政治过硬、信念坚定，勤勉敬业、事迹突出，锐意创新、开拓进取，作风扎实、廉洁自律，在医保其他方面做出其他突出贡献。推荐条件详见省人社厅、省医保局《关于全国医疗保障系统先进集体和先进个人评选推荐工作的通知》和市人社局、市医保局《关于全国医保系统先进集体和先进个人评选推荐工作方案的通知》。

二、拟推荐对象情况

（一）拟推荐先进集体

1.汉中市医疗保障局，市政府组成部门。陕西汉中市把医保纳入市委全面深化改革重要内容，市委市政府印发《深化医疗保障制度实施方案》，出台实施一系列改革政策，落实国家、省医保部署雷厉风行、令行禁止。市医保局确立打造区域一流医保大目标接续奋斗。承担国家医保基金信用体系建设试点验收为“优秀”，基金监管司专函“感谢”。承担长护险试点省长、常务副省长批示肯定，待遇保障司专函“感谢”。城乡居民参保率97.9%、全省第二。DIP支付方式改革走在全省前列。在全省率先上线国家医保信息平台并奋力解决运行“硬骨头”。落地集采药品453种、耗材十六大类，集采年节支2.5亿。实现特殊慢性病异地就医直接结算，取消省内异地就医备案和职工个人账户跨省异地使用备案。迅速落实中省新冠防治医保政策，及时支付防治费用。医保衔接乡村振兴省考市考“三连优”，扶贫长效机制推荐为全球脱贫典型案例。在全省率先完成市县医保事业单位改革，率先全面建立健全镇（办）村（社区）医保服务站（室），常务副省长批示推广。近两年行风建设位列全省第一方阵，行风建设受全省表彰单位16个、个人3名，市级表彰单位16个。2022年电话测评医保社会满意率100%。省政府通报年度督查激励汉中医保列全省第一，医保部门起基础性、牵引性作用的汉中医改位列全省第一。2022年度目标责任考核市医保局为优秀。

2.城固县医疗保障局，县政府组成部门。自2019年成立以来，坚持以人民为中心，持续深化医保制度改革，医疗保障体系完善健全。全县城乡居民医保参保率稳定在95%以上，全民医保基本实现。基本医保、大病保险和医疗救助三重制度保障体系日益健全，长期护理保险惠及更多失能群众。医保制度改革持续深化。全面实施2021新版医疗服务项目价格，“以镇代村”集采工作推进有力，2022年参与省际联盟和省级11个集采批次404种药品耗材，节支2200余万元。基金监管体制严密有力。创立“入院三对照、初审四排除、复审五纠查，支付两确认”医保服务协议管理机制，2022年对纳入医保定点管理的两定机构全面检查1次，专项检查2次，随机抽查30余次，网格化监管全覆盖，约谈医疗机构25家，协议处罚扣回本金25家医药机构420644.22元，行政处罚医疗机构46家次491610.51元，累计移送司法机关欺诈骗保案件4件4人。医保脱贫攻坚成效显著。脱贫人口和监测对象100%参加基本医保，参保资助和待遇倾斜政策全面落实，有效减轻贫困人口医疗费负担。经办服务能力全面提升。县镇村三级医保经办服务体系建设实现全覆盖，深化“互联网+医保”政务服务、一站式服务、一窗口办理和一单制结算，跨省异地就医直接结算率有效提高，县政务中心医保窗口年办件6万余件，人民群众对医保工作的满意度、获得感显著增强。

（二）拟推荐先进个人

1.李晶晶，女，汉台区医疗保障局党组书记、局长，四级调研员。1976年生，陕西汉台人，1997年12月参加工作，2001年5月加入中国共产党。省第三次经济普查先进个人；2017年记“三等功”一次；是陕西省医保扶贫先进个人。创新提出“一组两翼”机构融合方案，积极争取增加医保系统事业编制12名，机构改革获陕西省委高度评价，改革经验先后在省委办公厅《陕西工作交流》、省委组织部《当代陕西》刊发。实施绩效差异化分配激励措施，副科级以上领导干部100%具有执法资格，监管队伍专业性极大提升，连续3年荣获“全市医保系统基金监管工作先进单位”。切实提升经办能力，全科综合服务窗口占比达77%。服务综合好评率达99.5%，连续2年荣获“全省医保服务示范窗口”。“药品零售价格定期监测公开发布”微改革在全省复制推广。坚持加强信息化建设，监测大屏、掌上小屏、三级经办网络“两块屏一张网”信息化总体格局建成。实施电子档案、微信小程序、智能语音客服“智慧医保”建设，实现医保业务“掌上办”目标。“汉台区医疗保障局”微信服务号连续2年荣获全区“十佳政务公众号”。2022年7月，汉台区“智慧医保”平台标准化信息化建设代表医保系统成功入选并参加第五届数字中国建设成果展览会。构建“防返贫预警监测机制”。相关工作经验先后在新华网、学习强国、国家医疗保障局、《中国医疗保险》、陕西日报刊发。

2.汪涛，男，汉族，1975年10月出生，中共党员，现任略阳县医保局局长，一级主任科员。2015年被中共略阳县委、略阳县人民政府记“三等功”一次；2018年1月被陕西省人力资源社会保障厅授予“全省人力资源社会保障系统先进工作者”称号。参加工作以来多次被评为优秀共产党员，多次在公务员年终考核中被评为“优秀”等次，从未被惩处。该同志认真尽责、勤政为民，勇于改革创新、担当破难，有力推动全县医疗保障管理和服务水平提升。善于创新，服务为民。全力推进三级医保经办服务体系建设，委托下放11项医保服务事项，加强硬件建设，开展跟班培训学习，落实联镇包抓责任，创新开展县镇村三级“联审联办”服务模式获省委常委、常务副省长王晓批示，全市召开现场会议学习推广。敢于担当，主动作为。狠抓集采药品“进药店、进村卫生室”，创新开展“镇带村采”模式，让全县5.1万名群众享受到药品改革红利。大力推进门诊“两病”和慢特病政策落实，开发略阳智慧医保小程序，实现两病申请备案“掌上办”。狠抓巩固医保脱贫成果与乡村振兴有效衔接，率先探索并建立防因病返贫、致贫监测预警处置长效机制，国家医保局专家团队现场调研，相关做法入选陕西省脱贫攻坚典型案例在省医保局官网推广。以身作则当好表率。始终率先垂范、冲在一线，不叫苦、不畏难，以优良的工作作风，团结带领全县医保干部积极干事创业，略阳县医保局2022年被汉中市委、市政府授予记二等功公务员集体，被省医保局评为2022年度全省医保系统巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴先进集体，连续两年获评全省医保系统行风建设优质服务示范窗口称号，多项工作获市医保局和县委、县政府表彰奖励。

三、注意事项

（一）公示时间：2023年6月25日至29日。

（二）反馈方式：公示期间，凡反映对公示对象的意见和存在问题线索的，可采取电话、传真、来访的方式。具体方式：

市人社局联系电话：2626321，传真：2626602。接访地址：市政府1号楼6楼601室；

市医保局联系电话：2998828，传真：2998830。接访地址：汉台区民主街46号711室。

市纪委监委派驻卫健委纪检组联系电话：2639569。接访地址：汉台区民主街46号5楼503室。

电话和接访时间为：公示期的每天上午8:30-12:00、下午14:30-18:00。

欢迎社会各界反映情况或提出意见。

汉中市全国医疗保障系统先进集体和先进个人

              评选对象推荐工作领导小组

2023年6月25日