对市政协六届二次会议第216号

提案的答复函

 

刘大忠委员：

您提出的《关于提高0-14岁残疾儿童就医报销比例的提议》（第216号）收悉，现答复如下：

一、应保尽保筑牢儿童医疗保障“安全网”

市医保局成立以来，高度重视儿童医疗保障工作，深入实施全民参保计划，织密参保覆盖网。一是落实“出生一件事一次办”。积极推进医保参保与出生医学证明、预防接种、户口落户登记等相关事项全程联动办理。对于新生儿，自出生日起90天内参保缴费的，可从出生之日起享受城乡居民医保待遇。二是落实落细分类资助参保政策。对孤儿、事实无人抚养儿童参加城乡居民医保个人缴费部分给予全额资助，低保对象和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口（包含儿童）参加城乡居民医保个人缴费部分按50％的比例给予定额资助，并全年开放参保缴费绿色通道。

二、关于提高0-14岁残疾儿童就医报销比例的提议

2021年，国家医保局、财政部印发《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）明确：“国家在基本医疗保障制度基础上，统一制定特殊人群保障政策。地方不得根据职业、年龄、身份等自行新出台特殊待遇政策”。按照中省的安排部署，我市通过优化完善三重保障制度，充分发挥基本医保公平普惠的主体保障作用，增强大病保险减负功能，夯实医疗救助托底保障功能，参保群众待遇保障水平得到稳步提升。一是提高住院报销待遇水平。2022年，城乡居民医保参保患者在我市三级定点医疗机构住院支付比例从55%提高60%，并将二级定点医疗机构住院起付线由800元下调至700元。截至今年4月，城乡居民医保住院政策范围内费用报销比例已达到71.2%。二是做好儿童门诊慢特病和儿童用药保障。根据儿童发病特点，将部分治疗周期长、费用负担重的儿童特殊疾病纳入门诊慢特病保障。目前已纳入儿童白血病、血友病、脑瘫、生长激素缺乏症、四氢生物蝶呤缺乏症、苯丙酮尿症等病种。对于参保儿童经门诊慢特病政策支付后，个人负担的政策范围内医疗费用，按相关政策还可纳入大病保险和医疗救助保障。按照国家和我省的统一安排，及时将符合条件的儿童用药按程序纳入医保药品目录，已覆盖肿瘤、抗感染、消化等多个治疗领域，更好保障参保儿童的用药需求，有效减轻参保儿童看病就医负担。三是积极探索多层次医疗保障体系建设。我省全民补充商业医疗保险项目—陕西“全民健康保”上线后，我局会同相关部门从做好政府引导、市场运作、宣传发动、优化服务四大方面，统筹推进陕西全民健康保参保缴费工作。陕西“全民健康保”作为建立健全多层次医疗保障体系的重大举措，通过建立城乡居民医保三重保障制度和“全民健康保”的相互衔接、相互补充，进一步减轻参保群众看病就医负担。

下一步，我们将按照深化医疗保障制度改革总体要求，编密织牢基本医疗保障“安全网”，持续完善多层次医疗保障体系建设，减轻包括在残疾儿童内的全体参保群众看病就医负担。

感谢您对医疗保障事业的关心和支持。

 

 

汉中市医疗保障局

2023年5月18日        

 

（联系人：贾敏，电话：2998825）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

抄送：市政协提案委，市政府督查室。