为落实习近平总书记关于医疗保障工作的指示要求，坚守“医疗保障就是人民生活的安全网和社会发展的稳定器”的底线任务，汉中市医疗保障局积极完善各项基金监管制度建设，全面落实行政执法“三项制度”，着力提升医保基金监管水平。

一、强化制度保障。出台了《汉中市医疗保障局行政执法案件审查工作办法（试行）》，成立了行政执法案件审查委员会，规范了医疗保障行政执法程序；印发了《行政执法过错纠正和责任追究制度》、《行政执法机关内部人员干预、插手行政执法案件办理责任追究制度》，进一步规范了医疗保障基金使用监管行政执法行为；梳理了《汉中市医疗保障行政处罚不予处罚清单》、《汉中市医疗保障行政处罚减轻、从轻处罚清单》和《汉中市医疗保障行政处罚从重处罚清单》，保障了合法、合理、适当地行使行政处罚裁量权，维护了国家机关、各级各类公务员、人民群众的合法权益；制定《汉中市医疗保障局内部审计暂行规定》，规范了内部审计工作程序，健全了内部监督制约机制；联合市财政局印发了《关于规范医疗保障违规基金追缴流程的通知》，对医保违规基金的认定范围、追缴对象、退缴流程及管理进行了统一，确保违规基金追缴入库。

二、明晰权责事项。以法律法规以及“三定方案”确定的行政职责为依据，对各科室及局属单位现有行政职权进行全面梳理，共梳理出18项行政职权和责任事项，其中：行政检查9项，行政处罚7项，行政强制1项，行政奖励1项，为构建与权责清单相配套权界清晰、分工合理、权责一致、运转高效的部门职责体系奠定了基础。

三、优化决策机制。严格落实重大决策集体审议制度和法律顾问制度，重大工作部署、重大行政决策均通过局务会和局党组会集体研究决策，医保社会监督员、行风监督员深度参与，邀请法律顾问参与指导，派驻纪检监察组进行监督，对涉及广大群众利益的规范性文件、各类协议合同等均请法律顾问出具审核意见，确保各项行政决策合法合规。

四、落实惩戒机制。转发《关于医疗保障部门向纪检监察机关移送医疗保障基金监管中发现问题线索的通知》，联合公安部门印发《关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》，市级和各县区医保部门均建立了向纪检、公安移交医保基金违法违规问题线索工作机制，与公安、纪检、医保、卫健、市场监管等部门建立联动机制，初步形成了齐抓共管、协同合作、一案多处的工作机制，案件办理机制进一步完善。

机构组建三年多来，汉中市医保基金监管水平不断提升，共检查医药机构13025家次，查处医药机构1565家次、参保人员71人次，追回医保资金1.26亿元，行政处罚626.7万元，移交司法机关立案9起，移交纪检监察机关线索29件，欺诈骗保频发多发问题得到初步遏制。